鄭吟詩(shī)，商丘市第一人民醫(yī)院高速CT室副主任，主治醫(yī)師，碩士，擅長(zhǎng)冠狀動(dòng)脈以及全身血管病變的診斷分析，胸腹部疾病的CT診斷及鑒別診斷，并積極致力于高端CT新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開發(fā)及臨床推廣應(yīng)用。
冠狀動(dòng)脈CTA檢查是指經(jīng)靜脈注射造影劑后利用螺旋CT掃描采集數(shù)據(jù)再經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理重建而得到冠狀動(dòng)脈圖像，可用于觀察冠狀動(dòng)脈有無(wú)起源及走行變異，血管內(nèi)有無(wú)斑塊形成，了解血管狹窄程度，評(píng)估冠脈支架置入和搭橋術(shù)后血管情況。心臟CTA因簡(jiǎn)單易行、無(wú)須住院，逐漸成為臨床醫(yī)生診斷心血管疾病的重要工具。
一、冠狀動(dòng)脈CTA檢查的優(yōu)勢(shì)：具有安全無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單易行、費(fèi)用較低、無(wú)須住院等優(yōu)點(diǎn)。
二、適合冠狀動(dòng)脈CT檢查的患者：1.冠心病的發(fā)生發(fā)展與許多生物學(xué)行為和社會(huì)因素有關(guān)，冠心病有以下危險(xiǎn)因子：遺傳、高血壓、高血脂、吸煙、肥胖、缺少活動(dòng)、焦慮抑郁等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙者與不吸煙者比較，冠心病的發(fā)病率和死亡率提高了2—6倍；有冠心病家族史的患者，患病幾率約為沒有家族史者的6倍。有學(xué)者提出，已過(guò)40歲并有以上危險(xiǎn)因素的人群應(yīng)行冠狀動(dòng)脈CTA篩查。2.對(duì)于臨床癥狀疑似冠心病，而心電圖及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等不能明確診斷或除外冠心病的人群，適合行冠狀動(dòng)脈CTA檢查。如：勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3—5分鐘，休息或服用消心痛之類藥物后能緩解者；體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息后自行緩解者；夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者。3.已明確的冠心病患者藥物治療后隨訪，冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后或搭橋術(shù)后的評(píng)估，此類人群亦適合冠狀動(dòng)脈CTA檢查。
三、心臟冠狀動(dòng)脈檢查不適宜或禁忌的患者：對(duì)造影劑（碘）過(guò)敏者；嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)；孕婦、正在受孕或懷疑受孕者；嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；心律不齊，頻發(fā)早搏、房顫病人；患者因聽力問題或年老體弱無(wú)法配合指令憋氣15秒者。
四、冠狀動(dòng)脈CTA檢查前的準(zhǔn)備：1.檢查前4小時(shí)內(nèi)不要吃固體食物，可以喝水及進(jìn)少量流食（如粥、牛奶等），可隨身攜帶糖果及飲料。2.患者在檢查前請(qǐng)自行訓(xùn)練吸氣后憋氣10—15秒，憋氣配合不好會(huì)影響檢查結(jié)果。因?yàn)镃TA檢查時(shí)采集數(shù)據(jù)如同平時(shí)照相一樣，照相時(shí)身體動(dòng)，則圖像有虛影；而心臟隨著呼吸有較大的移動(dòng)度，憋氣不良是造成冠狀動(dòng)脈CTA檢查失敗的最大因素。3.糖尿病患者服用二甲雙胍等雙胍類降糖藥者停藥48小時(shí)后再檢查；檢查后再停藥48小時(shí)，飲水或輸液保證體內(nèi)有足夠的水分。4.請(qǐng)于檢查結(jié)束半小時(shí)后再離院，以便觀察；如患者離院后出現(xiàn)不適，請(qǐng)速往就近醫(yī)院診治；回家后要多喝水，有利于造影劑排出。
（原載2013年7月25日《商丘日?qǐng)?bào)》第6版） |
