單威，商丘市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，主要從事中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)損傷等的MRI診斷工作。
MRI中文名為核磁共振成像，是目前較先進(jìn)的一種無(wú)創(chuàng)傷無(wú)輻射的影像學(xué)檢查手段。
膝關(guān)節(jié)半月板位于股骨髁與脛骨平臺(tái)之間，由纖維軟骨構(gòu)成，邊緣較厚中央部較��；內(nèi)側(cè)半月板近似于C形，外側(cè)半月板近似于O形。
膝關(guān)節(jié)半月板
簡(jiǎn)單地說(shuō)，半月板就像是緩沖器，保護(hù)了股骨髁與脛骨的關(guān)節(jié)面，吸收向下傳達(dá)的震蕩。因此，在劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期使用或膝關(guān)節(jié)不當(dāng)屈伸的情況下，半月板極易發(fā)生損傷。
膝關(guān)節(jié)半月板損傷的原因
半月板損傷主要有兩個(gè)方面的原因，一是運(yùn)動(dòng)損傷，其損傷機(jī)理與關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)和屈伸運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)；另一個(gè)就是退行性改變，與老齡化和反復(fù)慢性損傷有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，半月板損傷的癥狀為關(guān)節(jié)一側(cè)或后方痛，位置較固定；關(guān)節(jié)間隙壓痛，有時(shí)伴有響聲；部分患者會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)交鎖（伸屈障礙）、不穩(wěn)或滑落感（俗稱(chēng)打軟腿），在上下樓梯時(shí)明顯。半月板損傷有時(shí)會(huì)合并膝關(guān)節(jié)交叉韌帶、側(cè)副韌帶損傷，當(dāng)合并韌帶傷時(shí)，可能會(huì)有關(guān)節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn)。
膝關(guān)節(jié)半月板損傷在MRI成像中的表現(xiàn)
在MRI診斷過(guò)程中，我們一般將半月板損傷分為Ⅳ級(jí)，即0級(jí)到3級(jí)。0級(jí)為正常的半月板，呈均勻的低信號(hào)，半月板形態(tài)規(guī)則；1級(jí)表現(xiàn)為不與半月板上、下關(guān)節(jié)面相接觸的局限性的橢圓形或球狀的信號(hào)增高影；2級(jí)表現(xiàn)為線(xiàn)性的半月板內(nèi)信號(hào)增高，可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達(dá)到半月板上或下關(guān)節(jié)面，3級(jí)表現(xiàn)為半月板內(nèi)的高信號(hào)達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面。一旦我們判定半月板內(nèi)的異常信號(hào)達(dá)到了3級(jí)，即可認(rèn)定為半月板撕裂。如果半月板內(nèi)的異常信號(hào)達(dá)到了1級(jí)或2級(jí)，我們就要考慮年齡的因素，對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，1級(jí)或2級(jí)信號(hào)代表了半月板的退行性改變，而對(duì)于20歲以下的年輕人或兒童來(lái)說(shuō)，上述信號(hào)則可認(rèn)定為正常。
MRI成像對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷臨床治療的指導(dǎo)意義
近年來(lái)，運(yùn)動(dòng)成為一種大眾化的健身手段，但是由于錯(cuò)誤的方法或不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，使得膝關(guān)節(jié)半月板損傷成為一種常見(jiàn)疾病。目前，膝關(guān)節(jié)損傷后的治療方案仍然有爭(zhēng)論：保守治療或手術(shù)治療；其影響因素很多，主要是：半月板和交叉韌帶的撕裂程度，單一損傷或聯(lián)合性損傷，骨骼的成熟度、癥狀類(lèi)型和嚴(yán)重程度等。比如說(shuō)半月板修補(bǔ)術(shù)就有一定的適用條件：撕裂的部位在半月板周邊2—3mm 以?xún)?nèi)；撕裂的長(zhǎng)度小于2cm；前交叉韌帶是完整的；是外側(cè)半月板撕裂而不是內(nèi)側(cè)半月板撕裂。因此，明確的影像學(xué)診斷，對(duì)于制定膝關(guān)節(jié)損傷的治療方案，具有重要的指導(dǎo)意義。
（原載2013年7月18日《商丘日?qǐng)?bào)》第6版） |
