近日，我院疼痛科為一例晚期胰腺癌術(shù)后腰背疼痛患者成功實(shí)施腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)。這一新技術(shù)的開展，為那些經(jīng)藥物、物理及心理等保守治療無效的難治性重度疼痛患者帶來了新希望。

患者，李某，男，36歲，胰腺癌術(shù)后半年持續(xù)性腰背痛，坐臥不安，夜不能寐。在省內(nèi)多家醫(yī)院按癌痛“三階梯”治療已使用最強(qiáng)效止痛藥，但疼痛控制不佳，患者每天只能屈曲著跪在床上或蹲在地上，家人輪流為其按摩腰背部才能稍稍緩解疼痛，嚴(yán)重影響日常生活。經(jīng)科室討論，對(duì)該患者擬行CT引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)。在CT室的協(xié)助下，用直徑7㎜、長(zhǎng)15cm穿刺針斜經(jīng)T12—L1椎間盤穿刺至椎體前緣，給予碘海醇造影，影像顯示造影劑沿腹主動(dòng)脈、下腔靜脈周圍分布良好，給予1%利多卡因20ml神經(jīng)叢阻滯，觀察20分鐘，生命體征平穩(wěn)，疼痛緩解，再次注射75%酒精+亞甲蘭混合液30ml，完成腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)。術(shù)后疼痛明顯緩解，VAS評(píng)分降為2分，滿意出院。

癌性疼痛是惡性腫瘤在其發(fā)生過程中出現(xiàn)的劇烈的持續(xù)性疼痛，70%以上的晚期癌癥患者經(jīng)受著劇烈疼痛，嚴(yán)重影響著患者情緒和生活質(zhì)量，對(duì)家庭和社會(huì)造成極大的影響和負(fù)擔(dān)，有效地緩解和解除這類患者的劇痛在臨床上具有重要意義。目前阿片類藥物仍然是治療晚期癌痛的主要用藥，易出現(xiàn)難以耐受的副作用，包括嗜睡、尿潴留、嚴(yán)重便秘、瘙癢和呼吸抑制等。最新理念認(rèn)為：有創(chuàng)介入應(yīng)貫穿“三階梯”治療始終，各種神經(jīng)叢、節(jié)、干等阻滯及損毀治療，在癌癥治療方面起到“錦上添花”的作用。