為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),提高重癥患者救治能力和水平,最大程度地挽救患者生命,我院于2013年組建成立了CCU病區(qū)。該病區(qū)成立一年多來(lái),在治療急性心肌梗死、急性心力衰竭及多種心臟危急重癥方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),全體醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)合作,共同為守護(hù)患者的生命安全,做出了不懈努力,受到了患者的認(rèn)可和社會(huì)各界的贊揚(yáng)。
據(jù)統(tǒng)計(jì),2013年12月至今,共救治急性心肌梗死的患者208例,rt-PA藥物急診溶栓105例,急診PCI 3例,溶栓再通率高達(dá)95%以上,通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影及冠脈CTA證實(shí)溶通率達(dá)85%,無(wú)一例出現(xiàn)腦出血、胃腸道大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。1/3的患者通過(guò)冠脈造影后冠脈基本上完全再通,無(wú)需放置支架,達(dá)到最佳的康復(fù)狀態(tài)。有6例79-83歲高齡患者溶栓治療后冠脈再通,未出現(xiàn)心力衰竭、惡性心律失常等,冠脈造影示前降支狹窄50%,未行支架置入術(shù),目前完全恢復(fù)正常生活。有3例患者為急性廣泛前壁心肌梗死并發(fā)心源性休克、惡性心律失常,心肺復(fù)蘇術(shù)后收治CCU,通過(guò)及時(shí)救治溶栓,其中2例無(wú)需放置支架。急診PCI 6例,6例均在冠脈造影下吸出血栓,打通梗塞血管后患者心前區(qū)疼痛基本完全緩解,全部康復(fù)出院。
CCU建立了急性心肌梗死患者診治綠色通道,該通道的建立最大程度提高了急性心;颊叩脑\斷與救治水平。其優(yōu)勢(shì)在于,一是CCU毗鄰急診科,CCU與急診科會(huì)診形成無(wú)縫對(duì)接,會(huì)診醫(yī)生可在2-3分鐘到達(dá)。二是醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)?剖裔t(yī)生護(hù)士大部分均在北京協(xié)和醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附院、河南省人民醫(yī)院CCU接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),熟練掌握心臟重癥搶救治療及專(zhuān)科護(hù)理,醫(yī)護(hù)密切配合,分工明確,可快速救治病人。三是每個(gè)護(hù)士監(jiān)護(hù)2-3個(gè)病人,對(duì)突發(fā)心臟意外發(fā)現(xiàn)及時(shí),有較強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)性,為搶救贏得時(shí)間。四是設(shè)備齊全。心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)、床旁除顫儀血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)、主動(dòng)脈球囊反搏儀、臨時(shí)起搏器等設(shè)備齊全。對(duì)急性心肌梗死的患者盡早行再灌注治療對(duì)促進(jìn)心肌恢復(fù)、減少并發(fā)癥、改善患者的預(yù)后至關(guān)重要。按指南要求急性心肌梗死的患者入院溶栓常規(guī)30分鐘,而我院CCU基于以上優(yōu)勢(shì)行溶栓治療時(shí)間只需10-15分鐘之間,急診PCI從入院到球囊擴(kuò)張開(kāi)通冠脈時(shí)間僅為60分鐘,而國(guó)際上通常以90分鐘為界限。
據(jù)文獻(xiàn)記載,急性心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的類(lèi)型,發(fā)病急驟,癥狀嚴(yán)重,約70%以上的患者出現(xiàn)胸痛癥狀,向左肩、左臂、后背部位放射,少數(shù)患者胸痛位于上腹部、劍突下、下頜部或牙齒等,胸痛如持續(xù)30分鐘以上,含服硝酸甘油或休息不能緩解,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
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