楊秀麗，商丘市第一人民醫(yī)院輸血科主管技師， 本科學(xué)歷。2008年獲商丘市科技成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，2010年至2011年連續(xù)兩屆在商丘市舉行的輸血知識百日百問及輸血技能競賽中，分別獲理論、操作比賽一等獎(jiǎng)，榮獲“商丘市五一勞動獎(jiǎng)?wù)?rdquo;稱號。
新生兒溶血病一般特指母嬰血型不合引起的胎兒或新生兒免疫性溶血性疾病，胎兒從父親方繼承來的紅細(xì)胞抗原，恰為母親所缺乏時(shí)，是謂母子間血型不合。
一、血型不合引起的新生兒溶血病的類型
ＡＢＯ新生兒溶血�。海粒拢涎褪侨祟惖谝粋�(gè)發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng)，該系統(tǒng)引起的新生兒溶血病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于包括 Ｒh在內(nèi)的其他所有血型系統(tǒng)。雖然母嬰ＡＢＯ血型不合很常見，但發(fā)生新生兒溶血病的并不多，臨床癥狀也較輕。ＡＢＯ新生兒不合溶血病的臨床癥狀：輕癥僅表現(xiàn)為較輕的黃疸或貧血，容易與生理性黃疸混淆。重癥很少見，但可以發(fā)生新生兒重度黃疸、重度貧血、死胎等。癥狀輕重與胎次不成正比，表現(xiàn)為不同胎次中癥狀輕重可能相隔出現(xiàn)。
Ｒh 新生兒溶血�。海襤 血型系統(tǒng)僅次于ＡＢＯ系統(tǒng)，Ｒh 新生兒溶血病是由母嬰Ｒh血型不合造成的，多數(shù)因?yàn)椋襤D陰性母親孕育Ｒh陽性胎兒，有些母親雖然為RH陽性，但缺乏E抗原亦會發(fā)生RH溶血病。由于Ｒh血型抗體的出現(xiàn)需要有明顯的免疫刺激，比如有孕產(chǎn)史或輸血史等，因此那些沒有經(jīng)過明顯免疫刺激經(jīng)歷的孕婦，通常不會分娩患Ｒh溶血病的孩子。Ｒh新生兒溶血病的臨床癥狀：水腫、黃疸、肝脾腫大、貧血。
二、孕婦產(chǎn)前免疫血液學(xué)檢查
系統(tǒng)的產(chǎn)前血液學(xué)檢查應(yīng)在妊娠3—4個(gè)月進(jìn)行，若未檢測到抗體可于妊娠6—8個(gè)月復(fù)查。對有臨床意義的IgG類不規(guī)則抗體應(yīng)定期復(fù)查其效價(jià)。頻率應(yīng)為妊娠前期每月一次，妊娠后期每兩周一次�？贵w效價(jià)上升快，發(fā)生新生兒溶血病的可能性就大。
三、新生兒溶血病血型血清學(xué)檢測
新生兒血清學(xué)檢測的目的是確定新生兒血型是否與母親相合，證實(shí)患兒血清中是否有來自于母體的抗體以及紅細(xì)胞是否被來自母親的免疫性抗體致敏。對于ABO新生兒溶血病，血清學(xué)檢測應(yīng)該在出生后3—7天采集并完成試驗(yàn)。常規(guī)血清學(xué)三項(xiàng)試驗(yàn)是ABO新生兒溶血病確診的必要條件。
四、新生兒溶血病的預(yù)防措施
怎么預(yù)防新生兒溶血��？為預(yù)防和避免新生兒溶血病的發(fā)生，妊娠婦女除常規(guī)的產(chǎn)前健康檢查之外，還要進(jìn)行一些免疫血液學(xué)咨詢和實(shí)驗(yàn)室檢查：妊娠史、新生兒溶血病史、ABO血型檢查、Rh血型檢查、不規(guī)則抗體篩查等。注意凡RhD陰性的孕婦在流產(chǎn)或分娩第一個(gè)RhD陽性嬰兒后的72小時(shí)內(nèi)肌注抗D免疫球蛋白，下次妊娠29周再肌注300ug，在分娩時(shí)發(fā)生溶血病的可能性和嚴(yán)重性也會大大降低。
產(chǎn)前血清學(xué)檢查可以為診斷及預(yù)防新生兒溶血病提供依據(jù)，并指導(dǎo)臨床采取相應(yīng)的措施，防止新生兒溶血病的發(fā)生，對優(yōu)生優(yōu)育、提高人口素質(zhì)具有重要的意義。
（原載2014年7月15日《商丘日報(bào)》第B4版） |
