尤俊艷，女，1984年生，商丘市第一人民醫(yī)院輸血科主管技師，2009年7月畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)，碩士學(xué)位。主要致力于臨床合理用血及血液保護(hù)新技術(shù)。
常見的輸血不良反應(yīng)主要有以下幾種：
非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。由于多次接受輸血或妊娠，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞、血小板凝集素及淋巴細(xì)胞毒抗體，再次接受輸血時，發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，激活補(bǔ)體，進(jìn)一步引起白細(xì)胞、血小板溶解而釋放熱源，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。
過敏反應(yīng)。多次輸血可使受血者產(chǎn)生IgA和IgA同種異型抗體，與抗原IgA結(jié)合后，可吸附并激活補(bǔ)體，產(chǎn)生血管活性物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)。
溶血反應(yīng)。急性溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生迅速，只要輸入10—50ml異型血，即可引起溶血反應(yīng)。主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等；嚴(yán)重者發(fā)生休克、DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）和急性腎衰竭。
細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)。血液成分被細(xì)菌污染科發(fā)生在血液采集、血液成分制備、儲存、運(yùn)輸及輸血的任何一個環(huán)節(jié)。細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)的嚴(yán)重程度與污染細(xì)菌的種類、毒性、數(shù)量、患者原發(fā)病、機(jī)體狀態(tài)和免疫功能有關(guān)。輕者以發(fā)熱為主，重者可導(dǎo)致死亡。
輸血相關(guān)移植物抗宿主病。這是一種免疫反應(yīng)異常的全身性疾病，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜。出現(xiàn)TA—GVHD時，主要受損的靶器官是皮膚、骨髓細(xì)胞、肝和腸，主要表現(xiàn)為這些靶器官受損引起的一系列癥候群。
輸血相關(guān)的急性肺損傷。因輸入含有與受血者白細(xì)胞抗原相應(yīng)的抗—HLA抗體、抗粒細(xì)胞特異性抗體的全血或含有血漿的血液成分，發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致急性呼吸功能不全或肺水腫。
輸血后紫癜（PTP）。由于輸入不相容的血小板或多次妊娠，產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，破壞同種或自身血小板，引起急性、免疫性、暫時性血小板減少綜合癥，多見于女性。
出血傾向�；颊咴诖蟪鲅獣r損失大量血小板和凝血因子，剩余血小板和凝血因子在止血過程中被消耗等原因，導(dǎo)致受血者創(chuàng)面出血、瘀點(diǎn)瘀斑，在麻醉狀態(tài)下發(fā)生原因不明創(chuàng)面滲血、出血。
循環(huán)超負(fù)荷、枸櫞酸鹽重度、代謝性紊亂等。
異體血輸注并非有利無害。隨著輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我院已開展術(shù)中自身血液回輸技術(shù)：即利用血細(xì)胞回收機(jī)在術(shù)中回收患者流失血量，經(jīng)過抗凝、過濾、儲存、分離、濃縮等步驟后再回輸給患者。
（原載2014年7月1日《商丘日報》第B3版） |
