張素英，商丘市第一人民醫(yī)院輸血科主任，副主任檢驗技師。參與由衛(wèi)生部醫(yī)政司組織的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的修訂。對疑難血型鑒定及疑難配血等積累了豐富的經(jīng)驗。撰寫國家級學(xué)術(shù)論文十余篇，參編著作2部，參編教科書1部，獲得市級科技成果一等獎1項。
血型是血液系統(tǒng)的一種遺傳多態(tài)性，是產(chǎn)生抗原抗體的遺傳性狀。如今，為國際輸血協(xié)會承認(rèn)的血型系統(tǒng)有30種，其中最重要的兩種為“ABO血型系統(tǒng)”和“Rh血型系統(tǒng)”。
一、 ABO血型鑒定。根據(jù)IgM類特異性血型抗體與紅細(xì)胞膜上特異性抗原結(jié)合能出現(xiàn)凝聚反應(yīng)的原理，用已知IgM類特異性標(biāo)準(zhǔn)抗A和抗B血清來測定紅細(xì)胞上有無相應(yīng)的A抗原或B抗原，同時用已知標(biāo)準(zhǔn)A型紅細(xì)胞和B型紅細(xì)胞來測定血清中有無相應(yīng)的抗A或（和）抗B抗體。根據(jù)紅細(xì)胞膜上A抗原與B抗原的有無，可以將血液分為4型：如果只存在A抗原，則稱為A型；只存在B抗原，則稱為B型；若A與B兩種抗原都存在，則稱為AB型；這兩種抗原都沒有的，則稱為O型。
二、ABO血型鑒定的臨床意義。血型鑒定是實施輸血治療的首要步驟。進(jìn)行組織器官移植時，供、受器官者的ABO血型必須相同。母、子ABO血型系統(tǒng)不合時可造成ABO血型系統(tǒng)新生兒溶血病。查抗體的目的在于復(fù)檢血型抗原結(jié)果的準(zhǔn)確性，糾正漏檢、誤報。查抗原時，對一些具有弱抗原的血型，如A2B型，因其A型抗原較弱而被忽略，誤定為B型。通過查抗體可發(fā)現(xiàn)此類患者血清中既無抗A，也無抗B凝集素，提示檢查的抗原可能有誤，應(yīng)進(jìn)一步核實鑒定結(jié)果。查抗體可以糾正某些腫瘤患者因紅細(xì)胞抗原性減弱造成的抗原檢測錯誤，同時還可以克服和排除獲得性類B抗原和全凝集現(xiàn)象對紅細(xì)胞定型的干擾。
三、Rh血型鑒定。Rh血型系統(tǒng)通過輸血或妊娠可產(chǎn)生免疫性抗體，當(dāng)遇有相應(yīng)抗原，可致溶血性輸血反應(yīng)或新生兒溶血病。若誤診誤治，可導(dǎo)致患者殘廢或死亡。
Rh（D）陰性者不能接受Rh陽性者血液，因為Rh（D）陽性血液中的抗原將刺激Rh（D）陰性人體產(chǎn)生Rh抗體。如果再次輸入Rh（D）陽性血液，即可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。但是，Rh（D）陽性者可以接受Rh（D）陰性者的血液。
Rh（D）基因是隱性基因。當(dāng)Rh（D）陽性的父母同時帶有Rh（D）陰性基因，且同時將Rh（D）陰性遺傳給子代時，其孩子即表現(xiàn)為Rh（D）陰性；當(dāng)雙親有一人是Rh（D）陰性時，其子女為Rh（D）陰性的機會增大，反之機會減少。
四、Rh血型鑒定的臨床意義。大多數(shù)Rh血型抗體由免疫而產(chǎn)生。D抗原具有高免疫性，它能引起50%—80%接受D陽性血的D陰性受血者產(chǎn)生D抗體。Rh（D）抗原陰性受血者的輸血原則是供、受者雙方ABO血型相同，這要求Rh(D)抗原陰性。Rh（D）新生兒溶血病患兒輸血或換血原則，ABO血型同患兒相同，Rh血型同母親相同。Rh弱D型輸血原則，Rh弱D型為供者應(yīng)視為Rh（D）陽性使用。作為受者應(yīng)輸Rh（D）陰性。Rh弱D型婦女與Rh（D）陽性丈夫生育的嬰兒可能會產(chǎn)生新生兒溶血病。
（原載2014年6月17日《商丘日報》第B4版） |
