徐長(zhǎng)科，商丘市第一人民醫(yī)院骨二科主任，副主任醫(yī)師。瑞士國(guó)際脊柱外科研究會(huì)會(huì)員，河南省中西醫(yī)結(jié)合骨科學(xué)會(huì)委員，河南省醫(yī)學(xué)鑒定專家，河南省病殘情鑒定專家；商丘市骨科學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)、常委，商丘市政協(xié)委員。擅長(zhǎng)手術(shù)治療各型頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥等。
現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，工作緊張，長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、低頭玩手機(jī)、經(jīng)常開車等，使頸椎病的發(fā)病率日益增多。以前中老年人才會(huì)出現(xiàn)頸椎問題，如今許多年輕人也整天扭著脖子說(shuō)難受了。
一、頸椎的結(jié)構(gòu)和功能。為了能夠更好地了解頸椎病，首先我們應(yīng)該了解一下頸椎的結(jié)構(gòu)和功能。頸椎位于頭和胸椎之間，正常頸椎有一個(gè)凸向前的生理彎曲，沒有了這個(gè)彎曲就叫生理彎曲消失或頸椎變直，拍張頸椎側(cè)位X光片就能看到自己的生理彎曲。頸椎由7節(jié)頸椎骨組成，每個(gè)頸椎骨之間的連接分前后兩個(gè)部分，前方的連接叫椎間盤，比較柔軟，有點(diǎn)兒像彈簧，具有彈性。后方的連接叫側(cè)塊關(guān)節(jié)，有了這個(gè)關(guān)節(jié)，頸椎才能有柔軟的活動(dòng)度。脊髓由大腦向下發(fā)出，沿脊柱向下走行，脊髓的粗細(xì)相當(dāng)于人的小手指。脊髓在頸部發(fā)出支配上肢的神經(jīng)，就像樹干發(fā)出樹枝。神經(jīng)分為感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。脊髓和神經(jīng)是把大腦指令傳遞到四肢，如果是負(fù)責(zé)感覺的神經(jīng)受到壓迫，我們就會(huì)覺得疼痛、麻木；如果是支配肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到壓迫，所支配的肌肉就會(huì)出現(xiàn)無(wú)力、甚至肌肉癱瘓。
人一生中頸椎要有數(shù)以千萬(wàn)次的活動(dòng)，久之頸椎間盤就會(huì)發(fā)生退變，退變以后就會(huì)發(fā)生椎間盤突出。老年人缺鈣，骨的硬度就會(huì)變小，但是為了繼續(xù)承擔(dān)身體的重量，骨頭會(huì)自己再生長(zhǎng)變大，就是骨質(zhì)增生。頸部過量活動(dòng)及外傷，導(dǎo)致韌帶、骨膜下出血，小血腫機(jī)化再骨化，也會(huì)變成骨質(zhì)增生。
頸部的脊髓、神經(jīng)、血管與椎間盤靠的很近，骨質(zhì)增生、椎間盤突出就會(huì)壓迫脊髓、神經(jīng)、頸部血管，就會(huì)出現(xiàn)各種類型的頸椎病。
二、頸椎病的癥狀。神經(jīng)根型頸椎病。最常見的類型是壓迫支配上肢的神經(jīng)叫神經(jīng)根型頸椎病，典型癥狀是上肢疼痛、麻木、手指活動(dòng)不靈活等，頸部活動(dòng)時(shí)上肢癥狀加重。所以大家在平常發(fā)現(xiàn)上肢疼痛、麻木時(shí)，就要想想是不是頸椎出問題了，可做一次頸椎檢查。脊髓型頸椎病。脊髓型頸椎病類型診斷起來(lái)稍微有點(diǎn)兒困難，它的癥狀特點(diǎn)是先出現(xiàn)下肢走路不穩(wěn)，下肢僵硬不聽使喚，稍微走快點(diǎn)兒就容易摔跤，然后才慢慢地出現(xiàn)上肢麻木、手指不靈活的癥狀，拿筷子、系扣子的動(dòng)作不像以前了靈活了，這一類型的病人頸部也不一定有癥狀，大部分都是找到�？拼蠓�，經(jīng)過檢查才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是得了脊髓型頸椎病。椎動(dòng)脈型頸椎病。椎動(dòng)脈型頸椎病是壓迫頸部動(dòng)脈血管，導(dǎo)致腦供血減少，引起頭暈，主要癥狀是眩暈。頸椎病引起的眩暈也叫作頸性眩暈，它的特點(diǎn)是在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候引起眩暈發(fā)作。比如你正在走路時(shí)，后面有一個(gè)熟人叫你，你一轉(zhuǎn)頭突然發(fā)生眩暈。所以，如果有上肢疼痛麻木、下肢走路不穩(wěn)、轉(zhuǎn)頭時(shí)頭暈就要�？瓶瘁t(yī)生，檢查一下是否得了頸椎病。
三、頸椎病的主要檢查方法。頸椎病的主要檢查方法是頸椎X光片、核磁共振和CT。頸椎X光片可以看頸椎曲度、骨質(zhì)增生。核磁共振的優(yōu)點(diǎn)是：可以看到頸椎間盤的突出程度，脊髓神經(jīng)受壓程度、頸椎是否有炎癥、腫瘤及異常病變。CT的優(yōu)點(diǎn)是：可以準(zhǔn)確判斷頸椎間盤突出的程度、頸椎骨質(zhì)增生及韌帶骨化情況。因此，頸椎X光片、核磁共振和CT三者相結(jié)合，才可以準(zhǔn)確判斷頸椎病的嚴(yán)重程度。當(dāng)然，頸椎病的癥狀輕重與頸髓壓迫的程度并不完全成正比，患者自我感受也有助于判斷頸椎病的嚴(yán)重程度。
（原載2013年10月10日《商丘日?qǐng)?bào)》第6版） |
