6月24日,PICU收治一膿毒血癥患兒:入院體重15KG,昏迷,肺出血,BP:105/71mmHg、P:100次/分、R:31次/分、WBC29.71*109、ALT148u/L、AST253u/L、乳酸脫氫酶2178、K+6.5mmol/L、PCT>100ng/L、血肌酐217umol/l,血尿素氮39.4mmol/l,PH值7.13,無尿24h。11:00PICU值班醫(yī)師張麗娜積極聯(lián)系血液凈化中心,在血液凈化中心醫(yī)師魏曉穎和護士長王崢嶸的積極努力下,于12:00進行7.5F雙腔導管右側股靜脈置入術,13:00行無肝素連續(xù)性床旁血濾,設定時間8h,血流量50ml/min,總超濾量600ml,每小時置換量800ml, 床旁血濾于21:00順利結束。此后又分別于6月26日、6月27日行連續(xù)性床旁血濾各8h,測定WBC13.5*109/L、ALT90u/L、AST142u/L、乳酸脫氫酶2178、K+4.5mmol/L、PCT14ng/L、血肌酐165umol/l,血尿素氮22mmol/l,PH值7.30,24h尿量80ml,生命體征穩(wěn)定。
嬰幼兒急性腎衰是指各種原因導致的小兒急性腎功能損害,臨床表現(xiàn)為尿量驟減、尿素氮、血肌酐和其他代謝產(chǎn)物增加,常合并水、電解質平衡紊亂、代謝性酸中毒、心血管系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、呼吸系統(tǒng)病變、膿毒性休克、水負荷過多導致外周、腦、肺水腫等嚴重并發(fā)癥。
連續(xù)性床旁血濾是利用彌散、對流、超濾的原理,可連續(xù)性進行24小時以上,能有效清除可能導致組織或臟器損害的因子,清除體內代謝產(chǎn)物、維持內環(huán)境穩(wěn)定,用于系統(tǒng)性炎性反應綜合征、重癥感染、多臟器功能障礙綜合征等為重患兒的救治。隨著對ARF、膿毒血癥和多臟器功能障礙綜合癥發(fā)病機制認識的進一步深入,該技術必將在重癥患兒的救治中發(fā)揮重要作用。
此業(yè)務的開展,填補了商丘及周邊地區(qū)的技術空白,標志著我院血液凈化技術又上了一個新臺階。
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