“這樣的血管畸形真是少見，想起來依然后怕。”提到幾天前接診的10歲女童凡凡（化名），商丘市第一人民醫(yī)院小兒普外科副主任李志彬感慨不已。

那天，凡凡小腸畸形血管破裂，導(dǎo)致她大量便血，僅僅2小時(shí)左右，她就面色蒼白、站立不穩(wěn)，血壓只有77/43mmHg，血紅蛋白為92g/L，并出現(xiàn)合并失血性休克表現(xiàn)。當(dāng)日7時(shí)左右，凡凡被緊急收入兒童重癥監(jiān)護(hù)室，再次測血紅蛋白為74g/L，而正常人是110g/L~170g/L。

為了搶救這個(gè)弱小的生命，兒童重癥監(jiān)護(hù)室副主任王琪和副主任醫(yī)師邵啟國立即進(jìn)行床旁彩超、腹部CT等檢查和消炎、止血、輸血、輸液等糾正休克治療。雖然積極治療，但下午3時(shí)左右，凡凡又排出大量暗紅色血性便，血壓仍然偏低，貧血進(jìn)行性加重。

病情危急！兒童重癥監(jiān)護(hù)室值班醫(yī)生朱久強(qiáng)、趙慶坤在積極救治的同時(shí)，及時(shí)聯(lián)系李志彬會(huì)診。李志彬和大家一起與患者家屬溝通，得知凡凡無嘔血、便血、咳血、尿血、腹部外傷出血等病史，也沒有可以導(dǎo)致失血性休克的可靠性病史。“止血，必須要找到出血點(diǎn)。”這是大家會(huì)診的一致意見。

為準(zhǔn)確診斷，李志彬決定請(qǐng)消化內(nèi)科醫(yī)生李智翰為凡凡做急診胃鏡和結(jié)腸鏡檢查，以明確出血部位和出血病變性質(zhì)。

盡管已接近下午下班時(shí)間，但是李智翰仍積極協(xié)調(diào)疼痛科和內(nèi)鏡中心，加班加點(diǎn)為凡凡進(jìn)行胃腸鏡檢查。疼痛科醫(yī)生應(yīng)曉丹和內(nèi)鏡中心工作人員全力協(xié)助，李智翰成功完成胃鏡和結(jié)腸鏡檢查，但并未發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸和結(jié)腸有出血病變。

有了胃鏡和結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果，便縮小了查找出血點(diǎn)的范圍。李志彬堅(jiān)定地認(rèn)為，一定能找到出血點(diǎn)！

征得患者家屬同意后，李志彬決定給予凡凡行急診手術(shù)治療。于是，凡凡由內(nèi)鏡中心直接被推送至手術(shù)室。麻醉科醫(yī)師白巖、孫賀，手術(shù)部秦政超、張敏全力配合。李志彬鎮(zhèn)定地為凡凡行腹腔鏡探查術(shù)。結(jié)果讓醫(yī)生大吃一驚，凡凡確實(shí)是腸道出血，但出血原因竟然是腸道血管畸形。“病變位于近端小腸，長徑大小約0.8厘米，表面呈火山口狀，伴有活動(dòng)性出血。”腸管畸形和消化道畸形常見，但是腸道血管畸形不多見。于是，李志彬成功為凡凡實(shí)施了手術(shù)，切除了病變小腸，腸道不再出血。術(shù)后病理結(jié)果，再次驗(yàn)證了李志彬的診斷——小腸腸壁血管畸形破裂出血。目前，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理，凡凡恢復(fù)良好，膚色逐漸紅潤，正準(zhǔn)備出院。

像凡凡這種診斷困難、病情兇險(xiǎn)的兒童消化道出血，能成功救治，是急救中心、兒童重癥監(jiān)護(hù)室、小兒普外科、輸血科、超聲科、CT室、消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心、疼痛科、麻醉科、手術(shù)部等密切配合、團(tuán)隊(duì)合作的結(jié)果。為他們點(diǎn)贊！