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商丘市第一人民醫(yī)院口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項目價格公示
文章來源: 作者: 發(fā)布時間:2023-04-11 14:51:33 訪問人數(shù):

        根據(jù)《商丘市醫(yī)療保障局 商丘市衛(wèi)生健康委員會 商丘市人力資源和社會保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控工作的通知》(商醫(yī)保〔2023〕4號)要求,現(xiàn)將我院口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項目價格和單顆常規(guī)種植牙全流程服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公示:

 

  附件1.商丘市第一人民醫(yī)院口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項目價格

  附件2.商丘市第一人民醫(yī)院單顆種植牙全流程費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 

  附件3.商丘市第一人民醫(yī)院口腔種植體系統(tǒng)和牙冠價格公示

  

附件1

商丘市第一人民醫(yī)院口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目

序號

財務(wù)

分類

代碼

 

項目編碼

 

項目名稱

 

項目內(nèi)涵

除外

內(nèi)容

計價

單位

 

說明

 

價格(元)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

330609

總說明 

1.口腔種植使用的種植修復(fù)材料(包括種植體、修復(fù)基臺及配件、愈合基臺、非基臺類種植修復(fù)配件、骨替代品、屏障膜、口腔種植導(dǎo) )、義齒材料作為項目的除外內(nèi)容,按照實際采購價格零差率銷售。收取醫(yī)學(xué)3D模型打印(口腔)、醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打印(口腔)費(fèi)用 的,不得將“口腔種植導(dǎo)板”作為除外內(nèi)容收費(fèi)。

2. “基本物資消耗”指原則上限于不應(yīng)或不必要與醫(yī)療服務(wù)項目分割的易耗品,包括但不限于各類消殺用品、儲存用品、清潔用品、

個人防護(hù)用品、垃圾處理用品、試戴材料、鑄造包埋材、義齒清潔材料、牙科分離劑、模型材料、蠟型材料、車針、排齦材料、菌斑指 示劑、義齒穩(wěn)固劑、印模材料、咬合記錄材料、咬合檢查材料、研磨拋光材料、沖洗液、潤滑劑、灌洗液、棉球、棉簽、紗布(墊)、 護(hù)墊、襯墊、手術(shù)巾(單)、治療巾(單)、治療護(hù)理盤(包)、注射器、壓舌板、滑石粉、防滲漏墊、標(biāo)簽、操作器具、沖洗工具。

基本物資消耗成本計入項目價格,不另行收費(fèi)。

3.即刻種植指拔牙或牙齒缺失當(dāng)日完成種植體植入的情況;即刻修復(fù)指種植體植入后1周以內(nèi)完成牙冠置入的情形。

4. 口腔內(nèi)簡單植骨指通過骨替代材料引導(dǎo)骨再生或填充牙槽嵴骨量;口腔內(nèi)復(fù)雜植骨包括上頜竇外提升植骨、牙槽嵴塊狀自體骨移植;

口腔內(nèi)一般植骨指簡單植骨與復(fù)雜植骨以外各類形式的植骨技術(shù)。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對本院施治的口腔內(nèi)牙齒缺失植入體、置入體進(jìn)行保質(zhì)保修,保修范圍內(nèi)出現(xiàn)損壞,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)免費(fèi)進(jìn)行修理、再制作,

不得向患者收取費(fèi)用。

6. 口腔醫(yī)學(xué)3D項目,是指為口腔種植手術(shù)方案設(shè)計、導(dǎo)航定位等提供輔助的服務(wù)。制作牙冠所進(jìn)行的3D掃描設(shè)計、打印切削,以及翻 模精修、燒結(jié)上釉、上色調(diào)改等具體操作,作為成本要素計入種植牙牙冠價格,不再將上述牙冠加工制作的具體操作步驟作為醫(yī)療服務(wù)

價格項目向患者收費(fèi)。

7.開展植入、修復(fù)、軟組織移植、植骨以及取出、修理等口腔種植類醫(yī)療服務(wù)時,除收取診查、換藥、麻醉、檢驗、影像學(xué)檢查、手術(shù)

輔助操作項目費(fèi)用外,限收取本類別項目費(fèi)用。

 

 

1

 

 

G

 

 

330609014

 

種植體植入 費(fèi)(單顆)

指實現(xiàn)口腔單顆種植體植入。所定價格涵蓋方案設(shè) 計、術(shù)前準(zhǔn)備,備洞,種植體植入,二期手術(shù),術(shù)后處理,手術(shù)復(fù)查等的人力資源和基本物資消耗。

 

 

 

牙位

1.種植體即刻種植加 10%;

2.顱頜面種植體植入 加收30%

 

 

1505

 

 

 

 

序號

財務(wù)

分類

代碼

 

項目編碼

 

項目名稱

 

項目內(nèi)涵

除外

內(nèi)容

計價

單位

 

說明

 

價格(元)

 

2

 

G

 

330609015

 

種植體植入 費(fèi)(全牙弓

 

指對范圍超過一個象限以上的連續(xù)牙齒缺失進(jìn)行種植體的植入以實現(xiàn)橋式修復(fù)。所定價格涵蓋方案  設(shè)計、術(shù)前準(zhǔn)備,備洞,種植體植入,二期手術(shù),術(shù)后處理,手術(shù)復(fù)查等的人力資源和基本物資消

 

 

 

 

 

1.上下頜分別進(jìn)行橋式修復(fù)的,分別計價收 費(fèi);

2.種植體即刻種植加 10%;

3.顱頜面種植體植入 加收30%;

4.種植體傾斜植入加 10%;

5.種植覆蓋義齒按 75%收費(fèi)。

 

 

 

 

6450

 

 

3

 

 

E

 

 

330609016

種植牙冠修  復(fù)置入費(fèi)(單  )

指實現(xiàn)種植體上部固定義齒的修復(fù)置入。所定價格  涵蓋方案設(shè)計、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、 模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等的人力資  源和基本物資消耗。

 

 

牙位

1.即刻修復(fù)置入加收10%;

2.臨時冠修復(fù)置入按 30%收費(fèi)。

 

 

1230

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

E

 

 

 

330609017

 

種植牙冠修  復(fù)置入費(fèi)(連 續(xù)冠橋修復(fù))

指實現(xiàn)對范圍不超過一個象限連續(xù)牙齒缺失的種

植體上部固定義齒的修復(fù)置入。所定價格涵蓋方案  設(shè)計、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、 試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等的人力資源和基本物  資消耗 。

 

 

 

牙位

1.即刻修復(fù)置入加收10%;

2.臨時冠修復(fù)置入按 30%收費(fèi);

3.修復(fù)置入超過4個牙位的,超出部分每牙 位按30%收費(fèi)。

 

 

 

860

 

 

5

 

 

E

 

 

330609018

 

種植牙冠修  復(fù)置入費(fèi)(固 定咬合重建)

指實現(xiàn)對咬合支持喪失、半口牙齒缺失或全口牙齒  缺失的種植體上部固定義齒的修復(fù)置入。所定價格  涵蓋方案設(shè)計、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、 模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等的人力資  源和基本物資消耗。

 

 

 

1.上下頜分別修復(fù)置入的,分別計價收費(fèi);2.即刻修復(fù)置入加10%

 

 

4730

 

 

 

6

 

 

E

 

 

330609019

 

種植可摘修 復(fù)置入費(fèi)

指實現(xiàn)種植體上部可摘修復(fù)體的置入。所定價格涵 蓋方案設(shè)計、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、試 排牙、模型制作、戴入、調(diào)改、宣教等的人力資源 和基本物資消耗。

 

 

 

 

 

即刻修復(fù)置入加收

10%。

 

 

2580

 

 

 

7

 

 

 

G

 

 

 

330609020

 

 

口腔內(nèi)植骨 費(fèi)(簡單)

指通過使用骨替代材料引導(dǎo)骨再生或填充牙槽嵴

骨量,對輕度牙槽嵴萎縮骨量增加,使其達(dá)到可種  植條件。所定價格涵蓋方案設(shè)計、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)  入路,組織切開,植骨,關(guān)閉縫合受植區(qū)等手術(shù)步  驟及術(shù)后復(fù)查處置等的人力資源和基本物資消耗。

 

 

 

牙位

 

 

 

 

774

 

 

 

 

 

8

 

 

 

G

 

 

 

330609021

 

 

口腔內(nèi)植骨 費(fèi)(一般)

指通過使用除簡單植骨、復(fù)雜植骨術(shù)式以外的手術(shù) 方式,對中度牙槽嵴萎縮骨量增加,使其達(dá)到可種 植條件。所定價格涵蓋方案設(shè)計、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù) 入路,組織切開,骨劈開/骨擠壓,植骨,關(guān)閉縫  合受植區(qū)等手術(shù)步驟及術(shù)后復(fù)查處置等的人力資源和基本物資消耗。

 

 

 

 

牙位

 

 

 

 

1290

 

 

 

 

 

9

 

 

 

G

 

 

 

330609022

 

 

口腔內(nèi)植骨 費(fèi)(復(fù)雜)

指通過上頜竇外提升植骨(開窗法)、牙槽嵴塊狀 自體骨移植等手術(shù)方式,對重度牙槽嵴萎縮或上頜 竇底骨量增加,達(dá)到可種植條件。所定價格涵蓋方 案設(shè)計、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)入路,組織切開,自體骨 移植、植骨,關(guān)閉縫合受植區(qū)及術(shù)后復(fù)查處置等的 人力資源和基本物資消耗。

 

 

 

 

牙位

 

 

1.上頜竇囊腫摘除加   10%;2. 口腔以外其   他部位取骨加收50%。

 

 

 

1720

 

 

10

 

 

G

 

 

330609023

 

 

種植體周軟 組織移植費(fèi)

指通過局部軟組織移植,改善治療部位及周圍軟組   織狀況,達(dá)到治療所需軟組織條件。所定價格涵蓋   方案設(shè)計、術(shù)前準(zhǔn)備、切開、翻瓣、供軟組織制備、組織固定、縫合及處置等的人力資源和基本物資消耗。

 

 

 

牙位

 

 

 

602

 

 

 

11

 

G

 

330609024

種植體取出 費(fèi)

指拆除患者口腔內(nèi)已植入且無法繼續(xù)使用的種植  體。所定價格涵蓋種植體拆除等的人力資源和基本 物資消耗。

 

 

牙位

 

 

430

 

 

12

 

 

E

 

 

330609025

 

種植牙冠修

理費(fèi)

指對產(chǎn)品保質(zhì)保修條件外,種植牙冠脫落、崩瓷、 嵌食、斷裂等機(jī)械性或器質(zhì)性損壞進(jìn)行修理,恢復(fù)  正常使用。所定價格涵蓋種植修復(fù)置入體的檢查、 拆卸、修補(bǔ)、置入等的人力資源和基本物資消耗。

 

 

牙位

 

 

 

946

 

 

 

 

 

 

13

 

 

 

E

 

 

 

330609026

 

 

醫(yī)學(xué)3D建模

(口腔)

指利用醫(yī)學(xué)影像檢查等手段獲得患者特定部位的

真實信息。通過數(shù)字技術(shù)構(gòu)建的虛擬3D模型、真  實再現(xiàn)口腔及頜面特定部位的形態(tài),能夠滿足疾病 診斷、手術(shù)規(guī)劃、治療及導(dǎo)板設(shè)計的需要。所定價 格涵蓋數(shù)字化掃描、建模、存儲、傳輸,裝置設(shè)計 等的人力資源和基本物資消耗。

 

 

 

 

 

 

單顆種植牙使用該項目,按50%收費(fèi)。

 

 

 

233

 

 

 

 

14

 

 

E

 

 

330609027

 

醫(yī)學(xué)3D模型 打印(口腔)

指將虛擬3D模型打印或切削制作成僅用于口腔疾   病診斷、手術(shù)規(guī)劃、治療及導(dǎo)板設(shè)計的實體模型。 所定價格涵蓋3D打印或切削制作等的人力資源和基本物資消耗。

 

 

 

單顆種植牙使用該項目,按7%收費(fèi)。

 

 

437

 

 

 

 

15

 

 

E

 

 

330609028

 

 

醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板 打印(口腔)

指將虛擬3D模型打印或切削制作成用于治療部位、 確保植(置)入物精準(zhǔn)到達(dá)和處理預(yù)定位置的實物  模板或手術(shù)操作對治療部位進(jìn)行精確處理。所定價  格涵蓋3D打印或切削制作等的人力資源和基本物   。

 

 

 

 

 

單顆種植牙使用該項目,按7%收費(fèi)。

 

 

1283

 

 

 

附件2

商丘市第一人民醫(yī)院單顆種植牙全流程費(fèi)用公示

單位:元 

治療階段

費(fèi)用類別

序號

項目名稱

計價單位

單價

收費(fèi)次數(shù)

總費(fèi)用

術(shù)前(檢查、方案設(shè)計階段)

掛號費(fèi)

1

1.掛號費(fèi)

0.50

2

1.00

診查費(fèi)

2

副主任醫(yī)師

4.00

2

8.00

檢驗費(fèi)

3

血細(xì)胞分析或血常規(guī)

20.00

1

20.00

4

糖化血紅蛋白測定

43.00

1

43.00

5

活化部分凝血活酶時間測定(APTT)

11.00

1

11.00

6

血漿凝血酶原時間測定(PT)

11.00

1

11.00

7

凝血酶時間測定(TT)

11.00

1

11.00

8

血漿纖維蛋白原測定

9.00

1

9.00

9

丙型肝炎抗體測定(Anti-HCV)

17.00

1

17.00

10

梅毒螺旋體特異抗體測定

21.00

1

21.00

11

乙型肝炎五項

24.00

1

24.00

12

人免疫缺陷病毒抗體測定(Anti-HIV)

17.00

1

17.00

檢查費(fèi)

13

錐體束X線計算機(jī)體層(CBCT)掃描

320.00

1

320.00

14

常規(guī)心電圖檢查

25.00

1

25.00

耗材費(fèi)用

15

特殊采血管

0.52

4

2.08

方案設(shè)計費(fèi)

16

醫(yī)學(xué)3D建模(口腔)

233.00

1

116.50

17

醫(yī)學(xué)3D模型打。ǹ谇唬

437.00

1

30.59

18

醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打。ǹ谇唬

1283.00

1

89.81

術(shù)中(種植體植入階段)

掛號費(fèi)

19

1.掛號費(fèi)

0.50

2

1.00

診查費(fèi)

20

副主任醫(yī)師

4.00

2

8.00

麻醉費(fèi)

21

局部浸潤麻醉

37.80

2

75.60

手術(shù)費(fèi)

22

種植體植入費(fèi)(單顆)(一期、二期手術(shù)合并計費(fèi))

1505.00

1

1505.00

治療費(fèi)

23

小換藥

6.15

2

12.30

藥品費(fèi)用

24

阿替卡因腎上腺素注射液

7.00

2

14.00

25

奧硝唑片

7.60

1

7.60

26

羅紅霉素膠囊

7.12

1

7.12

27

0.9%氯化鈉注射液

500ml袋

4.45

2

8.90

28

布洛芬

3.00

1

3.00

術(shù)后及復(fù)查(種植牙冠修復(fù)置入及復(fù)查階段)

掛號費(fèi)

29

1.掛號費(fèi)

0.50

2

1.00

診查費(fèi)

30

副主任醫(yī)師

4.00

2

8.00

手術(shù)費(fèi)

31

種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)(單顆)

牙位

1230.00

1

1230.00

檢查費(fèi)

32

全頜曲面斷層片

62.00

1

62.00

總費(fèi)用:

3720.50

(注:總費(fèi)用不含種植牙、基臺等可另行收費(fèi)耗材費(fèi)用)

 附件3

商丘市第一人民醫(yī)院口腔種植體系統(tǒng)和牙冠價格公示

單位:元  

①參加專項治理情況

是否參與專項治理

②參加集采及競價掛網(wǎng)情況

是否參加集采及競價掛網(wǎng)

③耗材費(fèi)用情況

類別

品牌

價格

種植體系統(tǒng)

韓國奧齒泰

771

瑞士士卓曼

1855

牙冠

3M德國

656

山西聯(lián)袂

550

威蘭德牙科

440

口腔科電話: 0370-3255281     價格咨詢、投訴電話:0370-3255595

 

 

 

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